Про економіку медреформи і штопаних популістів

1️⃣ Факт 1. З часів запуску первинної ланки медичної реформи фінансування лікарень збільшилось на 52%. З 65 млрд до 102 млрд (2018 проти 2020). Щоб порівнювати «яблука з яблуками», враховую тільки загальні видатки державного бюджету, без спеціалізованих програм і без прямого фінансування місцевими бюджетами. Це, в 2018 році, програми «надання первинної медичної допомоги населенню» і «медична субвенція», а в 2020 році «програми державних гарантій» і залишки «медичної субвенції».

2️⃣ Факт 2. Медична реформа — це не що інше як зміна механізмів розподілу державного фінансування між лікаренями і лікарями. Реформа НЕ зменшує і НЕ збільшує фінансування медицини. Не будує і не руйнує лікарті і т.д. Зруйнували їх ДО реформи через через 28річне неефективне фінансування медицини. Опосередковано завдяки реформі збільшується фінансування оскільки гроші розподіляються ефективніше, але на це треба час (як бачимо вище +52% за 2 роки, цьго мало, але через наступні 28 років висновок буде очевидний).

3️⃣ Факт 3. Людей лікують не «койко-місця», а лікарі і допоміжний персонал який лікарів обслуговує. Новий механізм розподілу фінансів якраз направлений на те, щоб фінансувати лікарів, а не «койко-місця». Чим ефективніший лікар, і чим більше пацієнтів лікував, тим більше фінансування одержить він і лікарня в якій він працює.

4️⃣ Факт 4. Якщо загальна кількість «грошей» в системі не міняється, а в когось, щось забрали, значить комусь щось додали. А якщо загальна кількість грошей збільшилась, а в когось щось забрали, значить комусь додали значно більше ніж в когось забрали.

Читать дальше


Ничего, потом фильм снимут

Пунктуально каждый день в одном из официальных телеграм каналов появляется сообщение, начинающееся словами:

«Результати брифінгу Міністра охорони здоров’я Максима Степанова»

Из того, как часто я вижу это странное сочетание слов, я прихожу к выводам, что:

А) Основным видом деятельности а также исчерпывающим списком слежубных обязанностей является проведение брифингов.

Б) Выйти на брифинг и рассказать, что у нас ещё больше больных и надо сидеть дома тщательнее — это результат. Видимо, достойный, раз его рекламируют.

В) Никаких других результатов деятельности министра здравоохранения пока не обнаружено.

Vladimir Zavgorodny


Сводки с коронавирусных фронотов

О том, как Шмыгаль и Степанов за прошедший месяц карантина подготовили украинскую медицину к эпидемии, и о том как вас будут лечить, если не дай бог надо будет.

Спойлер: никак вас не будут лечить, ахахаха, лошары.

Наталья Стримовская: Ну вот сейчас реальные хроники Армагеддона. Во время епидемии короновируса, мирового карантина, глобального экономического кризиса наше правительство подло и предательски наносит удар в спину медикам.

Я работаю в крупной психиатрической больнице — КНПКЛ «ПСИХІАТРІЯ» города Киева в Отделении острых психозов на 35 коек. Койки у нас весь последний год заполнены на 99 %. Острыми психотическими пациентами. На сутки остаётся 1 Медсестра и 2 санитарки. Которые имеют дело с возбужденными, суицидальными, агрессивными, соматически тяжелыми пациентами, пациентами со СПИДом, сифилисом и тд. Получает санитарка около 3500 грн в месяц, Медсестра — около 5000. Я врач-психиатр высшей категории со стажем работы 17 лет получаю на руки 8000 грн. Плюс побои, плевки, матюки и постоянную моральную травму от созерцания безумия и человеческого горя.

Как вы понимаете, набрать персонал на такую работу за такие деньги малореально. Много персонала едет на работу издалека, из сел, где работы вообще нет. Около половины персонала работало на ставку с четвертью и полторы, чтобы как-то выживать и чтобы больница как-то справлялась с потоком работы. У нас в отделении хроническая нехватка кадров. Весь карантин у нас карантина не было, люди ходили на работу в условиях отсутствия транспорта и тд. В этих тяжелых условиях запустили медицинскую реформу, призванную как я понимаю, сделать медицину более качественной и доступной, а оплату труда медиков — более достойной. Нас уверяли, что медики не пострадают, сокращений и снижения зарплаты не будет. В четверг объявили, что все подработки и совместительства с персонала снимают. В пятницу перед Пасхой выдали аванс в размере 1500 грн (в моем случае — вместо 4000). Во вторник после Пасхи объявили, что все должны подписать приказ, что готовы работать за минимальный оклад : в моем случае — это 3800 грн. Во вторник объявили, что каждое отделение должно уволить 11 сотрудников. В случае моего отделения — из 25.

Читать дальше


Тут можно хорошо прибарахлиться, внукам хватит (c)

Вже півтора місяці тривають баталії навколо закупівлі лікарям та медичному персоналу костюмів для захисту від коронавірусу. Спочатку вже екс-міністр Ілля Ємець намагався зробити все, щоб Міністерство охорони здоров’я закуповувало захист для лікарів через свій тендерний комітет та в обхід системи ProZorro, а не через міжнародні організації. І не даремно – адже на «кону» було 67 млн грн, на яких хотілось непогано підзаробити грошей.

Врешті решт Ємця звільнили, а частину тих 67 млн таки відправили міжнародним організаціям, щоб ті закупили маски, респіратори і 4700 костюмів по $12, які скоро мають приїхати в Україну.

На жаль, Україні сьогодні потрібно не 5 і не 50 тис. костюмів, щоб захистити медиків, які воюють на новому фронті за кожне життя, наражаючи себе на небезпеку. Їх потрібно майже мільйон, і тому міністерство, вже за нового його очільника Максима Степанова, взялося теж купувати костюми. Але не через міжнародні організації, які зазвичай дають найнижчі ціни на таку продукцію, а самі.

Спочатку звернулися до свого держпідприємства «Медичні закупівлі», щоб ті закупили костюми. Орієнтовна ціна за костюм, на яку розраховував МОЗ і його керівництво, була близько 400 грн. Держпідприємство «вторгувало» кращу ціну і домовилося з українським виробником, що ті поставлять костюми по 245 грн за штуку, або на 40% дешевше за рахунок великої партії товару. За 90 тис. костюмів держава повинна була заплатити українському виробнику, в якого до цього вже купували костюми волонтери та окремі лікарні, 22 млн грн. Тобто загальна економія склала б 13,7 млн грн. На ці гроші додатково можна було б закупити ще 50 тис. костюмів для медиків.

Тендер був проведений відповідно до всіх вимог щодо якості, які раніше публікувало міністерство та відповідно до якого закуповували костюми всі області, лікарні та навіть волонтери.

Але міністр охорони здоров’я Максим Степанов відмовився підписувати документи та купувати костюми за нижчою ціною. МОЗ переоголосило тендер, уже силами свого рідного тендерного комітету, і не повірите, менше ніж за добу знайшло переможця з ціною майже в 2 рази вищою за попередню, а саме по 488 грн за одноразовий костюм. Тендерів же зараз не треба проводити – пандемія, купуй скільки хочеш, по чому захочеш і в кого захочеш.

Тобто замість 22 млн грн, за костюми держава заплатить 34,8 млн грн, та й то кількість зменшили з 90 тис. до 71 тис. Ну кому вона потрібна та економія. Он за часів Богатирьової купували все з націнкою в 40% – і все чудово було!

Читать дальше


Глубокая обеспокоенность

Владимир Завгородний: У меня в книге, которая «Истории Эриарата«, есть такая иллюстрация, над которой, по слухам, рыдал Сурикат Гудыменко. Там изображена схема торговых отношений города магов с соседними государствами, и показаны основные статьи экспорта и импорта.

От других государств к городу магов ведут стрелочки, подписанные «Продукты», «Морепродукты», «Древесина», «Ткани», «Специи», «Драгоценные камни».

А от города магов обратно ведут стрелочки, подписанные «Благодарности», «Добрые пожелания», «Общая благосклонность», «Искренняя признательность».

Ну а эта картинка — просто так.
Чё-то просто вспомнилось.
Когда Министерство охраны здоровья вместо тестов, костюмов защиты и аппаратов ИВЛ передаёт медикам социальную кампанию.

Аистов ещё бумажных не забудьте сложить, и рамочки поверх ебала в фейсбучике поставьте.


Лечение подорожником и изоляцией

Нам, конечно, всем бы хотелось узнать, какова стратегия правительства в целом и МОЗ в частности в плане борьбы с эпидемией.

К сожалению, предыдущий министр здравоохранения был очень занят тем, чтобы притулить своего человечка на закупочки, и выработать эту стратегию не успел. А новый министр здравоохранения взялся за дело всерьёз, и решил прежде всего запретить гулять в парках и собираться больше двух человек — а эпидемия подождёт.

Что ж, попробуем всё же догадаться о том, какая же стратегия у нашего правительства и нашего МОЗ. Я для этого подписан на официальный телеграм-канал МОЗ, посвящённый коронавирусу — он так и называется, «Коронавірус інфо». Спойлер: и по содержанию он тоже мал-мал похож на «СПИД-ИНФО».

Итак, дайджест сообщений за три последних дня. Вот они, по порядку:

30 МАРТА
— Не выходите из дома!
— Уряд міністра Ємца посилює карантинні заходи.
— 480 выявленных заболевших.
— Не выходите из дома! — рассказывает другой телеграм-канал.
— Не выходите из дома! — рассказывает врач-педиатр.
— Украинцам, вернувшимся из-за границы, не нужно проходить тестирование.
— Появились временные пункты сортировки больных. Фото палатки.
— Почитайте истории заболевших здесь! (ссылка)
— Опа, один вылечился.
— У нас новый министр, ура!
— Заява предыдущего министра, на трёх страницах.
— 548 выявленных заболевших.
— Обращение нового министра, на трёх страницах.

31 МАРТА
— Доброе утро! Не выходите из дома!
— 549 выявленных заболевших.
— Оновлено алгоритми лікування. Оказывается, лікування все ж таки інколи має надаватися обов’язково. Это всё усложняет, конечно.
— Ещё одно заявление нового министра.
— Опрос: как вы переносите карантин? С большим отрывом лидирует ответ «Та нормально, водичка отличная, давайте ишшо!»
— Не выходите из дома!
— МОЗ и Uber договорились возить медиков на работу.
— ШОК КОНТЕНТ МОЛНИЯ СРОЧНО В НОМЕР Звизда футбола опасносте, известный итальянский мультимиллионер заболел, НО К СЧАСТЬЮ ВЫЛЕЧИЛСЯ, ура товарищи!!! Теперь и помирать не страшно, ежели чего!
— А вы — не выходите из дома!!!
— А мы ещё завели инстаграмчик, всем чмаффки, сердечко свичечка гиф
— Разрешили рынкам работать.
— 645 выявленных заболевших.

Читать дальше